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ABSTRACT Background: Information is needed on the safety and efficacy of direct discharge from the emergency department (ED) of patients with COVID-19 pneumonia. Objectives: The objectives of the study were to study the variables associated with discharge from the ED in patients presenting with COVID-19 pneumonia, and study ED revisits related to COVID-19 at 30 days (EDR30d). Methods: Multicenter study of the SIESTA cohort including 1198 randomly selected COVID patients in 61 EDs of Spanish medical centers from March 1, 2020, to April 30, 2020. We collected baseline and related characteristics of the acute episode and calculated the adjusted odds ratios (aOR) for ED discharge. In addition, we analyzed the variables related to EDR30d in discharged patients. Results: We analyzed 859 patients presenting with COVID-19 pneumonia, 84 (9.8%) of whom were discharged from the ED. The variables independently associated with discharge were being a woman (aOR 1.890; 95%CI 1.176-3.037), age < 60 years (aOR 2.324; 95%CI 1.353-3.990), and lymphocyte count > 1200/mm3 (aOR 4.667; 95%CI 1.045-20.839). The EDR30d of the ED discharged group was 40.0%, being lower in women (aOR 0.368; 95%CI 0.142-0.953). A total of 130 hospitalized patients died (16.8%) as did two in the group discharged from the ED (2.4%) (OR 0.121; 95%CI 0.029-0.498). Conclusion: Discharge from the ED in patients with COVID-19 pneumonia was infrequent and was associated with few variables of the episode. The EDR30d was high, albeit with a low mortality.

https://doi.org/10.24875/ric.22000021 8 downloads

Caracterización clínica y epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 en menores de 16 años
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Alonso de la Hoz, Julia

; Vidal Esteban, Arantxa

; de las Heras Ibarra, Susana

; Galán del Río, Pilar

; Alonso Bermejo, Claudia

; Rivero Martín, María José

Andes pediatrica

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Abr 2022, Volume 93 Nº 2 Páginas 167 - 173

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: During the SARS-CoV-2 pandemic, efforts have focused on trying to identify the routes of transmission of the virus, characterize its symptoms and signs, and investigate the best diagnostic and therapeutic methods. There are fewer published data and series in the pediatric population than in adults. Objective: To analyze the clinical and epidemiological characteristics in children under 16 years of age diagnosed with SARS-CoV-2. Patients and Method: Descriptive study carried out on children who underwent SARS-CoV-2 RNA testing due to compatible symptoms, close contact, or requiring hospitalization or surgery, in the Emergency Department of a hospital in Madrid, Spain. 30 variables were collected including epidemiological data, symptoms, and signs of infection. Results: Out of 1378 patients, 12% were positive (165). There was a higher proportion of patients of North African origin in the positive group than in the negative one (p < 0.01). Of all patients, 35.6% reported close contact with a confirmed case, which was more frequent in the positive group. 75.8% of the positive patients had some symptoms, most frequently fever, runny nose, and cough, followed by digestive symptoms. There was one case of COVID-19 pneumonia and two patients with MIS-C, one of which had SARS-CoV-2 infection. Eight of the positive patients (4.8%) required hospitalization due to SARS-CoV-2 infection. Conclusion: Although SARS-CoV-2 infection is milder in the pediatric population, almost 5% will require hospitalization. No close contact was identified in a high percentage of patients (61%). Further studies are needed at all levels of care to characterize the infection in children and adolescents.

Resumen: Introducción: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 los esfuerzos se han centrado en intentar identificar las vías de transmisión del virus, caracterizar clínicamente la infección e inquirir los mejores métodos diag nósticos y terapéuticos. Los datos y series publicados en población pediátrica son menores que en adultos. Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes diagnosticados de infección por SARS-CoV-2, menores de 16 años. Pacientes y Método: Estudio descriptivo en un Servicio de Urgencias de un hospital de Madrid, España, de los menores a los que se realizó test de RNA SARS-CoV-2 por síntomas compatibles, contacto estrecho o por precisar hospitalización o intervención quirúrgica. Se recogieron un total de 30 variables que incluían datos epidemiológicos, síntomas y signos de infección. Resultados: De 1.378 pacientes, el 12% (n 165) fueron positivos. En el grupo de positivos hubo una mayor proporción de pacientes de origen norafricano que en el de negativos (p < 0,01). El 35,6% de todos los pacientes refería contacto estrecho con un caso confir mado, siendo más frecuente en el grupo de positivos. El 75.8% de los pacientes positivos tenía algún síntoma, entre los más frecuentes se registró fiebre, rinorrea y tos, seguidos de síntomas digestivos. Hubo un caso de neumonía por SARS-CoV-2 y dos pacientes con SIM-P, demostrándose en uno de ellos infección por este virus. 8 pacientes de los positivos (4.8%) precisó ingreso debido a la infección por SARS-CoV-2. Conclusión: Aunque la infección por SARS-CoV-2 cursa de manera más leve en la población pediátrica, casi un 5% precisará ingreso. En un alto porcentaje de pacientes (61%) no se identifica un contacto estrecho. Son necesarios estudios a todos los niveles asistenciales para caracte rizar la infección en niños y adolescentes.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v93i2.3756 22 downloads

Situación ponderal de la población escolar de 6 a 9 años en España: resultados del estudio ALADINO 2019
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García-Solano, Marta

; Gutiérrez-González, Enrique

; López-Sobaler, Ana M

; Ruiz-Álvarez, Miguel

; Bermejo López, Laura M

; Aparicio, Aránzazu

; García-López, María Araceli

; Yusta-Boyo, María José

; Robledo de Dios, Teresa

; Villar Villalba, Carmen

; Dal Re Saavedra, María Ángeles

Nutrición Hospitalaria

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Out 2021, Volume 38 Nº 5 Páginas 943 - 953

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: childhood obesity is a public health problem whose prevalence has grown steadily in recent decades. Objective: to describe the weight status of schoolchildren aged 6 to 9 years in Spain in 2019, and their associated factors. Methods: ALADINO is a cross-sectional study in schoolchildren aged 6 to 9 years, representative of the Spanish population, and aligned with the Child Obesity Surveillance Initative of the WHO Regional Office for Europe. Participants’ weight, height, and abdominal circumference were measured, defining weight status according to different standards (WHO, IOTF, and Orbegozo). A questionnaire on lifestyle and socio-demographic characteristics was administered to parents. Results: a total of 16,665 schoolchildren from 276 schools were measured. Excess weight was observed in 40.6 %: 23.3 % overweight and 17.3 % obesity, with obesity being more prevalent in boys and overweight in girls, both increasing with age. The prevalence of abdominal obesity was 22.6 %. Excess weight decreased by 3.9 percentage points since 2011, mainly due to overweight in boys. Obesity remained stable. Excess weight was more prevalent in schoolchildren with less healthy eating and physical activity habits, and in families with a lower socioeconomic status. Conclusions: the prevalence of excess weight is high, although it has declined since 2011 and remains stable since 2015 among schoolchildren aged 6-9 years in Spain, this reduction being mainly due to a decrease in overweight in children. It is necessary to continue promoting healthy habits from the earliest stages of life, thus reducing health inequalities.

Resumen Introducción: la obesidad infantil es un problema de salud pública cuya prevalencia no ha dejado de crecer en las últimas décadas. Objetivo: describir la situación ponderal de los escolares de 6 a 9 años en España en 2019, y sus factores asociados. Métodos: ALADINO es un estudio transversal en escolares de 6 a 9 años, representativo de la población española, aplicando la metodología de la Child Obesity Surveillance Initative de la Oficina Regional para Europa de la OMS. Se midieron el peso, la talla y el perímetro abdominal de los participantes, definiendo la situación ponderal según diferentes estándares (OMS, IOTF y Orbegozo). Se pasó a los progenitores un cuestionario sobre estilo de vida y características sociodemográficas. Resultados: se midieron 16.665 escolares de 276 colegios. El 40,6 % presentaban exceso de peso -23,3 % sobrepeso y 17,3 % obesidad- , siendo la obesidad más prevalente en los niños y el sobrepeso en las niñas, y aumentando ambos con la edad. La prevalencia de la obesidad abdominal era del 22,6 %. El exceso de peso disminuyó 3,9 puntos porcentuales desde 2011, principalmente el sobrepeso de los niños. La obesidad permaneció estable. El exceso de peso fue más prevalente en los escolares con hábitos menos saludables de alimentación y actividad física, y en las familias con menor nivel socioeconómico. Conclusiones: la prevalencia del exceso de peso es elevada, aunque ha descendido desde 2011 y permanece estable desde 2015 entre los escolares de 6 a 9 años en España, debiéndose esta reducción fundamentalmente al descenso del sobrepeso en los niños. Es necesario seguir fomentando hábitos saludables desde las etapas más tempranas, reduciendo las desigualdades en salud.

https://doi.org/10.20960/nh.03618

La estimulación física, funcional y cognitiva en adultos mayores, a partir de la actividad lúdica
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Bermejo Ferrer, Elvira

; López Aristica, María Aleyda

; Santana Isaac, José

; Macías Lima, Asnaldo

; Rodríguez Oropesa, Yanet

; González Toledo, Eduardo

Conrado

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Ago 2021, Volume 17 Nº 81 Páginas 120 - 128

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The demographic dynamics in the world and in Cuba in particular, is an achievement and at the same time a challenge. Recognizing that this phenomenon involves health, and other sectors of society, and that it also needs inclusive and creative resources in public policies, so that this prolongation of life is of quality, is essential for sustainability. The new conceptions in the gerontological field lead us to the need to integrate ourselves in a multidisciplinary and multisectoral way, not only to face this phenomenon of population aging from the social point of view, but also, in the individual order, to learn to age with quality. Therefore, this work aims to put into practice a proposal of activities to enhance the physical, functional and cognitive stimulation of older adults, based on playful activity.

RESUMEN La dinámica demográfica en el mundo y en Cuba en lo particular, es un logro y a la vez un desafío. Reconocer que este fenómeno involucra a la salud, y a otros sectores de la sociedad, y que además necesita de recursos incluyentes y creativos en las políticas públicas, para que esa prolongación de la vida sea de calidad, es indispensable para la sostenibilidad. Las nuevas concepciones en el campo gerontológico nos conducen a la necesidad de integrarnos de forma multidisciplinar y multisectorial, no solo para enfrentar este fenómeno del envejecimiento poblacional desde el punto de vista social, sino también, en el orden individual, para aprender a envejecer con calidad. Por lo que este trabajo tiene objetivo poner en práctica una propuesta de actividades para potenciar la estimulación física, funcional y cognitiva de los adultos mayores, a partir de la actividad lúdica.

La vigilancia clínico seroepidemiológica del dengue en La Habana, 1997-2016
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Peláez Sánchez, Otto

; Tejera Díaz, Juan F

; Ayllón Catañeda, Milidza

; del Risco León, José L

; Guzmán Tirado, María G

; Mas Bermejo, Pedro

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Ago 2018, Volume 70 Nº 2 Páginas 1 - 17

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

Grading the potential safety risk of medications used in hospital care
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Vicente Oliveros, Noelia

; Pérez Menéndez Conde, Covadonga

; Álvarez Díaz, Ana María

; Bermejo Vicedo, Teresa

; Martín-Aragón Álvarez, Sagrario

; Montero Errasquín, Beatriz

; Calleja López, José Luis

; Gálvez Múgica, María Angeles

; Nieto Gómez, Gema

; García Menéndez, Gemma

; Chamarro Rubio, Sonia

; Delgado Silveira, Eva

Farmacia Hospitalaria

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Abr 2018, Volume 42 Nº 2 Páginas 53 - 61

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: The aim of this study was to stratify medications used in hospital care according to their potential risk. Method: The RAND/UCLA Appropriateness Method was used. Anatomical Therapeutic Chemical subgroups were classified according to their potential risk. A literature search, bulletins, and alerts issued by patient safety organizations were used to identify the potential safety risk of these subgroups. Nine experts in patient/medication safety were selected to score the subgroups for their appropriateness in the classification. Two evaluation rounds were conducted: the first by email and the second by a panel meeting. Results: A total of 298 Anatomical Therapeutic Chemical subgroups were evaluated. They were classified into three scenarios (low, medium, and high risk). In the first round, 266 subgroups were classified as appropriate to the assigned scenario, 32 were classified as uncertain, and none were classified as inappropriate. In the second round, all subgroups were classified as appropriate. The most frequent subgroups in the low-risk scenario belonged to group A “Alimentary tract and metabolism” (44%); the most frequent in the medium-risk scenario belonged to group J “Antiinfectives for systemic use” (32%); and the most frequent in the high-risk scenario belonged to group L “Antineoplastic and immunomodulating agents” (29%) and group N “Nervous system” (26%). Conclusions: Based on the RAND/UCLA appropriateness method, Anatomical Therapeutic Chemical subgroups used in hospital care were classified according to their potential risk (low, medium, or high). These lists can be incorporated into a risk-scoring tool for future patient/medication safety studies.

Resumen Objetivo: Estratificar los medicamentos utilizados en el ámbito hospitalario según el riesgo de provocar daño al paciente. Método: Se utilizó la metodología RAND/UCLA para clasificar los subgrupos terapéuticos del código Anatómica, Terapéutica, Química según el riesgo de provocar daño al paciente. Para ello se realizó una revisión de la evidencia disponible en publicaciones, boletines y alertas de organismos de seguridad del paciente. A continuación se seleccionaron nueve expertos en seguridad del paciente/medicamento para evaluar la clasificación de los subgrupos terapéuticos: una primera ronda de evaluación por vía telemática y una segunda ronda en una reunión presencial en la que se presentaron y discutieron los resultados de la primera. Resultados: Se evaluaron 298 subgrupos terapéuticos. Se clasificaron en tres escenarios (riesgo bajo, medio y alto). En la primera ronda se clasificaron 266 subgrupos como adecuados al escenario asignado, 32 subgrupos fueron clasificados como inciertos y ninguno fue clasificado como inapropiado. En la segunda ronda, todos los subgrupos fueron clasificados como adecuados. Los subgrupos más frecuentes en el escenario de riesgo bajo pertenecieron al Grupo A: “Tracto alimentario y metabolismo” (44%), en el de riesgo medio al Grupo J: “Antiinfecciosos para uso sistémico” (32%), y en el de riesgo alto al Grupo L: “Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores” (29%) y al Grupo N: “Sistema nervioso” (26%). Conclusiones: La metodología RAND/UCLA ha permitido estratificar los subgrupos utilizados en el ámbito hospitalario según el riesgo potencial de provocar daño al paciente. Esta estratificación puede servir como herramienta para futuros estudios de seguridad en la utilización de medicamentos.

https://doi.org/10.7399/fh.10840 619 downloads

Traditional knowledge on integrated pest and weed management in chayote (Sechium edule (Jacq.) Sw.) crops from localities of Chiapas, Mexico
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Rodríguez-Larramendi, Luis Alfredo

; Guevara-Hernández, Francisco

; Campos-Saldaña, Rady Alejandra

; Salas-Marina, Miguel Ángel

; Gómez-Castañeda, Julio César

; Fonseca-Flores, María de los Ángeles

; Valle-Ruíz, Leonardo

; Basterrechea-Bermejo, José

Acta Agronómica

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Dez 2017, Volume 66 Nº 4 Páginas 466 - 472

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La investigación se llevó a cabo en los municipios de Villaflores y Villa Corzo en el estado de Chiapas, a través de un enfoque etno-agronómico, se diseñaron y aplicaron entrevistas semiestructuradas a productores de chayote seleccionados por rutas aleatorias. Los resultados indican que el 57.89% de los productores de chayote de ambos municipios controlan las malezas en sus plantaciones, siendo mayor la proporción en Villaflores. Para controlar las malezas prefieren usar métodos culturales, fundamentalmente con la ayuda de coas o azadones y con frecuencias de 15 a 30 días después de la siembra o de dos a cuatro veces por ciclo de producción del cultivo. Las plagas y enfermedades se controlar mayoritariamente a través de métodos químicos, sobre todo en Villaflores durante la fase de fructificación. No se distingue una preferencia a realizar el control entre las épocas de mayores precipitaciones o durante la sequía. Un porcentaje considerable, que llega a alcanzar 44% del total de la población entrevistada entre ambos municipios, refieren que no necesitan controlar las plagas y enfermedades del cultivo.

Abstract This research was carried out in Villaflores and Villa Corzo, located in Chiapas State of Mexico. Specifically, throughout an ethno-agronomical approach, semi-structured interviews were designed and applied to the chayote producers who were selected by random routes. The results indicate the 57.89% of chayote producers in both municipalities, have allowed to control weeds in their crops, and being a higher proportion represented by Villaflores. Given these concerns, they prefer to control weeds throughout traditional methods, basically using mattocks with frequencies of 15 to 30 days after sowing or two to four times per cycle of crop production. Both pest and diseases are mainly controlled throughout chemical methods application. A preference to perform control among periods of higher rainfall or drought is not distinguished. A considerable percentage, which reaches 44% of the interviewed population among both municipalities, report they do not need to control pests and crop diseases.

https://doi.org/10.15446/acag.v66n4.57294 924 downloads

Fe de errores de “Supervivencia del injerto renal según la categoríade Banff 2013 en biopsia por indicación”
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Arias-Cabrales, Carlos

; Redondo-Pachón, Dolores

; Pérez-Sáez, María José

; Gimeno, Javier

; Sánchez-Güerri, Ignacio

; Bermejo, Sheila

; Sierra, Adriana

; Burballa, Carla

; Mir, Marisa

; Crespo, Marta

; Pascual, Julio

Nefrología (Madrid)

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Jun 2017, Volume 37 Nº 3 Páginas 355 - 355

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.05.003 100 downloads

Agreement between the 2009 STOPP Criteria and the 2003 Beers Criteria at the time of hospital admission
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Muñoz García, María

; Delgado Silveira, Eva

; Martín-Aragón Álvarez, Sagrario

; Bermejo Vicedo, Teresa

; Cruz-Jentoft, Alfonso José

Farmacia Hospitalaria

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Dez 2016, Volume 40 Nº 6 Páginas 504 - 513

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Potentially inappropriate prescription in elderly patients can be evaluated by different methods. The STOPP Criteria and Beers Criteria stand out among the explicit criteria most widely used. Objective: The main objective of this study is to identify the agreement in the detection of potentially inappropriate prescribing between the STOPP criteria and the Beers Criteria, in elderly patients assessed at the time of hospital admission. Method: An observational retrospective study was designed in order to estimate the prevalence of potentially inappropriate prescription in the habitual treatment before admission, and to compare the agreement in detection capability between the 2003 Beers Criteria and the 2009 STOPP Criteria, in >70-year-old patients with an emergency hospital admission. There was also a specific analysis of the prescription of first-generation antihistamines, tricyclic antidepressants, benzodiazepines, and selective serotonin reuptake inhibitors, which are considered drugs with irregular management and potential toxicity. Results: The total prevalence of patients with a potentially inappropriate prescription was 23.8% using the Beers Criteria and 33.3% using the STOPP Criteria. There was a low level of agreement between both questionnaires. First-generation antihistamines (Beers) and pharmacological duplication (STOPP J) were the criteria most frequently found. There were differences in the prevalence of potentially inappropriate prescription in the four pharmacological groups selected; and in all cases, detection by Beers Criteria was superior. Conclusion: There is no agreement between the STOPP Criteria and the Beers Criteria regarding the detection of patients with potentially inappropriate prescribing at the time of hospital admission.

La prescripción potencialmente inapropiada en personas mayores puede evaluarse mediante diferentes métodos. Entre los criterios explícitos más usados en nuestro país destacan los criterios STOPP y los criterios de Beers. Objetivo: El objetivo principal de este estudio es identificar la concordancia en la detección de prescripción potencialmente inapropiada entre los criterios STOPP y los criterios de Beers, en pacientes mayores valorados en el momento del ingreso hospitalario. Método: Se diseñó un estudio observacional retrospectivo para estimar la prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada en el tratamiento habitual previo al ingreso y comparar la concordancia en la capacidad de detección de los criterios Beers 2003 y STOPP 2009 en pacientes mayores de 70 años ingresados por un motivo urgente. Se analizó además de forma específica la prescripción de antihistamínicos de primera generación, antidepresivos tricíclicos, benzodiazepinas e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fármacos de manejo irregular y potencial toxicidad. Resultados: La prevalencia total de pacientes con prescripción potencialmente inapropiada fue del 23,8% utilizando los criterios de Beers y del 33,3% con los STOPP. El grado de concordancia entre ambos cuestionarios fue bajo. Los antihistamínicos de primera generación (Beers) y la duplicidad farmacológica (STOPP J) fueron los criterios encontrados con más frecuencia. Se encontraron diferencias en la prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada de los cuatro grupos farmacológicos seleccionados, siendo superior la detección en todos los casos por los criterios de Beers. Conclusión: Los criterios STOPP y Beers no son concordantes en la detección de pacientes con prescripciones potencialmente inapropiadas en el momento del ingreso hospitalario.

https://doi.org/10.7399/fh.2016.40.6.8886 492 downloads

10.

Supervivencia del injerto renal según la categoría de Banff 2013 en biopsia por indicación
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Arias-Cabrales, Carlos

; Redondo-Pachón, Dolores

; Pérez-Sáez, María José

; Gimeno, Javier

; Sánchez-Güerri, Ignacio

; Bermejo, Sheila

; Sierra, Adriana

; Burballa, Carla

; Mir, Marisa

; Crespo, Marta

; Pascual, Julio

Nefrología (Madrid)

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Dez 2016, Volume 36 Nº 6 Páginas 660 - 666

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: The impact of acute rejection in kidney graft survival is well known, but the prognosis of other diagnoses is uncertain. We evaluated the frequency and impact on graft survival of different diagnostic categories according to the Banff 2013 classification in a cohort of renal transplant recipients. Material and methods: Retrospective study of 495 renal biopsies by indication in 322 patients from 1990-2014. Two independent observers reviewed the histological reports, reclassifying according to the Banff 2013 classification. Results: Of 495 biopsies, 28 (5.7%) were not diagnostic. Of the remaining 467, 10.3% were «normal» (category 1), 19.6% antibody-mediated changes (category 2), 5.9% «borderline» changes (category 3), 8.7% T-cell-mediated rejection (category 4), 23.4% interstitial fibrosis/tubular atrophy (IFTA) (category 5) and 26.5% with other diagnoses (category 6). As time after transplantation increases, diagnoses of categories 1, 3 and 4 decrease, while categories 5 and 2 increase. Worse graft survival with category 2 diagnosis was observed (45% at 7.5 years, HR 4.29 graft loss [95% CI, 2.39-7.73]; P ≤ .001, compared to category 1). Grafts with «unfavourable histology» (chronic antibody-mediated rejection, moderate-severe IFTA) presented worse survival that grafts with «favourable histology» (normal, acute tubular necrosis, mild IFTA). Conclusions: The Banff 2013 classification facilitates a histological diagnosis in 95% of indication biopsies. While diagnostic category 6 is the most common, a change in the predominant histopathology was observed according to time elapsed since transplantation. Antibody-mediated changes are associated with worse graft survival.

Resumen Introducción: El impacto del rechazo agudo en la supervivencia del injerto renal es bien conocido; sin embargo, el pronóstico de otras entidades es incierto. Evaluamos la frecuencia y el impacto en la supervivencia del injerto de las diferentes categorías diagnósticas según la clasificación Banff 2013 en una cohorte de trasplantados renales y su impacto en la supervivencia del injerto. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 495 biopsias renales por indicación, en 322 pacientes entre 1990 y 2014. Dos observadores independientes revisaron los diagnósticos histológicos y reclasificaron según Banff 2013. Resultados: De 495 biopsias, 28 (5,7%) fueron no diagnósticas. De las 467 restantes, 10,3% fueron «normales» (categoría 1), 19,6% fueron cambios mediados por anticuerpos (categoría 2), 5,9% fueron cambios borderline (categoría 3), el 8,7% fueron rechazo mediado por células T (categoría 4), el 23,4% fue fibrosis intersticial/atrofia tubular (FIAT) (categoría 5) y el 26,5% fueron otros diagnósticos (categoría 6). Al aumentar el tiempo postrasplante, disminuyen los diagnósticos de categorías 1, 3 y 4 y aumentan los de la 5 y la 2. Observamos peor supervivencia en injertos con diagnósticos de categoría 2 (45% a 7,5 años; HR pérdida del injerto 4,29 [IC 95%: 2,39-7,73]; p ≤ 0,001, con respecto a categoría 1). Los injertos con «histología desfavorable» (rechazo crónico mediado por anticuerpos, IFTA moderada-severa) presentan peor supervivencia que los injertos con «histología favorable» (normal, necrosis tubular aguda, FIAT leve). Conclusiones: La clasificación de Banff 2013 permite el diagnóstico histológico en el 95% de las biopsias por indicación. La categoría 6 es la más frecuente, pero se observa una modificación en la histopatología predominante según el tiempo postrasplante. Los cambios mediados por anticuerpos se asocian con peor supervivencia del injerto.

https://doi.org/10.1016/j.nefro.2016.05.018 285 downloads

11.

Factores predictivos de nefropatía no diabética en pacientes diabéticos. Utilidad de la biopsia renal
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Bermejo, Sheila

; Soler, María José

; Gimeno, Javier

; Barrios, Clara

; Rodríguez, Eva

; Mojal, Sergi

; Pascual, Julio

Nefrología (Madrid)

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Out 2016, Volume 36 Nº 5 Páginas 535 - 544

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background and objectives: Diabetic renal lesions can only be diagnosed by kidney biopsy. These biopsies have a high prevalence of non-diabetic lesions. The aims of the study were to determine the predictability of non-diabetic nephropathy (NDN) in diabetics and study differences in survival and renal prognosis. In addition, we evaluated histological lesions and the effect of proteinuria on survival and renal prognosis in patients with diabetic nephropathy (DN). Material and methods: A descriptive, retrospective study of kidney biopsies of diabetics between 1990 and 2013 in our centre. Results: 110 patients were included in the study: 87 men (79%), mean age 62 years (50-74), mean serum creatinine 2.6 mg/dl (0.9-4.3) and proteinuria 3.5 g/24 hours (0.5-6.5). 61.8% showed NDN, 34.5% showed DN and 3,6% showed DN+NDN. The most common NDN was IgA nephropathy (13,2%). In the multivariate analysis, creatinine (OR: 1.48, 1.011-2.172, p = 0.044), proteinuria/24 hours (OR: 0.813, 0.679-0.974, p = 0.025), duration of diabetes (OR: 0.992, 0.987-0.998, p = 0.004), age (OR: 1.068, 95% CI: 1.010-1.129, p = 0.022), and diabetic retinopathy (OR: 0.23, 0.066-0.808, p = 0.022) were independently associated with NDN. We did not find any differences in survival or renal prognosis. Concerning patients with DN, increased nodular mesangial expansion (p = 0.02) and worse renal prognosis (p = 0.004) were observed in nephrotic proteinuria as compared to non-nephrotic proteinuria. We did not find differences in patient survival. Conclusions: The most common cause of NDN was IgA nephropathy. Higher creatinine levels, shorter duration of diabetes, absence of diabetic retinopathy, lower proteinuria, and older age were risk factors for NDN. Patients with DN and nephrotic-range proteinuria had worse renal prognosis.

Resumen Antecedentes y objetivos: La afectación renal del diabético solo puede determinarse mediante biopsia renal, que presenta una elevada prevalencia de lesiones no diabéticas. Los objetivos del estudio fueron determinar la predictibilidad de nefropatía no diabética (NND) en diabéticos, estudiar diferencias de supervivencia y pronóstico renal, evaluar las lesiones histológicas en nefropatía diabética (ND) y el efecto de la proteinuria en la supervivencia y pronóstico renal en esta población. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de las biopsias renales de diabéticos entre 1990 y 2013 en nuestro centro. Resultados: Incluimos a 110 pacientes: 87 hombres (79%), con una edad media de 62 años (50-74), creatinina sérica media de 2,6 mg/dl (0,9-4,3) y proteinuria de 3,5 g/24 h (0,5-6,5). El 34,5% presentaban ND, el 61,8% NND y el 3,6% ND + NND. La NND más frecuente fue nefropatía IgA (13,2%). En el análisis multivariado, se asociaron de forma independiente a NND: edad (OR 1,068; IC 95%: 1,010-1,129; p = 0,022), años de diabetes (OR: 0,992; 0,987-0,998; p = 0,004), creatinina (OR: 1,48; 1,011-2,172; p = 0,044), proteinuria de 24 h (OR: 0.813; 0,679-0,974; p = 0,025) y retinopatía diabética (OR: 0,23; 0,066-0,808; p = 0,022). No hallamos diferencias de supervivencia ni de pronóstico renal. Entre los pacientes con ND, presentaban mayor expansión nodular mesangial los que tenían proteinuria nefrótica (p = 0,02), así como peor pronóstico renal (p = 0,004) comparado con proteinuria no nefrótica. No evidenciamos diferencias en la supervivencia del paciente. Conclusiones: La causa más frecuente de NND fue nefropatía IgA. Los pacientes con mayor edad, creatinina, menor duración de diabetes, ausencia de retinopatía diabética y menor proteinuria presentan mayor riesgo de NND. Los pacientes con ND y proteinuria en rango nefrótico tuvieron peor pronóstico renal.

https://doi.org/10.1016/j.nefro.2016.06.006 455 downloads

12.

Necesidad de reanimación en prematuros menores de 32 semanas expuestos a sulfato de magnesio para neuroprotección fetal
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Lloreda-Garcia, Jose María

; Lorente-Nicolás, Ana

; Bermejo-Costa, Francisca

; Martínez-Uriarte, Juan

; López-Pérez, Rocío

Revista chilena de pediatría

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Ago 2016, Volume 87 Nº 4 Páginas 261 - 267

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Magnesium sulphate administration is recommended for foetal neuroprotection in pregnant women at imminent risk of early preterm birth. Objective: To evaluate the relationship between intrapartum magnesium sulphate for foetal neuroprotection and delivery room resuscitation of preterm infants less 32 weeks. Patients and method: A prospective observational study was conducted on preterm infants less 32 weeks exposed to magnesium sulphate for neuroprotection, and a comparison made with another historic group immediately before starting this treatment. Cases in both groups that had not reached lung maturity with corticosteroids were rejected. The rates of resuscitation, morbidity and mortality for each of the groups were analysed and compared. Results: There was a total of 107 preterm, with 56 exposed to magnesium sulphate. Rate of advanced resuscitation were similar between the two groups. There were no other differences in mortality, invasive mechanical ventilation, time to first stool, and other comorbidities. Conclusions: Intrapartum magnesium sulphate for foetal neuroprotection was not associated with an increased need for intensive delivery room resuscitation and other morbidities in these cohorts of less than 32 weeks preterm infants.

Introducción: El empleo de sulfato de magnesio para neuroprotección fetal es un tratamiento cada vez más frecuente. Objetivo: Estudiar la asociación entre sulfato de magnesio administrado a la gestante y la necesidad de reanimación neonatal. Pacientes y método: Estudio prospectivo de un grupo de prematuros menores de 32 semanas expuestos al sulfato de magnesio como neuroprotector y otro grupo retrospectivo inmediatamente anterior al inicio de este tratamiento. En ambos grupos se descartaron los casos que no habían recibido maduración pulmonar con corticoides. Se analizaron y compararon el porcentaje de reanimación y diferentes comorbilidades. Resultados: Se incluyó a 107 prematuros, 56 expuestos al sulfato de magnesio. El porcentaje de reanimación avanzada fue similar en ambos grupos. No se encontraron diferencias en mortalidad, ventilación mecánica invasiva, tiempo de la primera deposición y otras comorbilidades. Conclusiones: El sulfato de magnesio para neuroprotección no aumenta de forma significativa la necesidad de reanimación de los prematuros menores de 32 semanas.

https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.11.006 833 downloads

13.

Estudio evolutivo de las glomerulonefritis en Castilla-La Mancha (GLOMANCHA) en el periodo 1994-2008
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Conde Olasagasti, José Luis

; Acevedo Ribó, Mercedes

; Roca Muñoz, Ana

; Vozmediano Poyatos, Carmen

; Rivera, Francisco

; Illescas Fernández-Bermejo, María Luisa

; López Rubio, Esperanza

; Usón Carrasco, Javier

; Tallón Lobo, Serafín

; Quiroga, Borja

; Arriba, Gabriel de

Nefrología (Madrid)

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Jun 2016, Volume 36 Nº 3 Páginas 237 - 242

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Renal biopsy registries allow histopathological data to be collected to improve knowledge of different pathologies and their natural history. Aim: To analyse the data of the Castilla La Mancha Glomerulonephritis Registry (GLOMANCHA) and the evolution of the different biopsy-proven pathologies between 1994 and 2008. Methods: The 6 most common biopsy-proven pathologies were collected during the 14 years of the study (941 biopsies) in the 5 participant centres of the autonomous community. In 2008, we assessed patient renal survival and mortality and we evaluated associated factors to each situation for each pathology. Results: Of the 941 biopsies, 59% belonged to men, with a mean age of 48 ± 18 years. At the time of the biopsy, the median glomerular filtration rate was 50.3 (25.5-76.3) ml/min/1,73 m2 and median proteinuria was 3.4 (1.5-6.4) grams per day. The most common pathology were lupus nephropathy, followed by focal segmental glomerulosclerosis and membranous nephropathy. Lupus nephropathy and minimal change disease achieved the best renal prognosis during follow-up (mean 7.3 ± 4.8 years). Rapidly progressive glomerulonephritis type 3 and focal segmental glomerulosclerosis had the worst renal prognosis. In addition, rapidly progressive glomerulonephritis type 3 presented the worst vital prognosis. Conclusions: In GLOMANCHA, we demonstrate the poor prognosis of rapidly progressive glomerulonephritis type 3, in contrast to minimal change disease or lupus nephropathy. Renal function is an independent predictor of renal survival and mortality in this study.

Resumen Antecedentes: Los registros de biopsias renales permiten la recogida de datos histopatológicos que, puestos en su conjunto, ayudan a comprender enfermedades y su historia natural. Objetivos: Analizar los datos del Registro de Glomerulonefritis de Castilla-La Mancha (GLOMANCHA) y la evolución de las diferentes enfermedades biopsiadas (1994-2008). Métodos: Se recogieron las 6 enfermedades biopsiadas más prevalentes durante los 14 años (941 biopsias) en 5 hospitales de la comunidad autónoma. En 2008 se evaluó la situación vital y renal de los pacientes y se analizaron los factores asociados a dicha situación en cada enfermedad. Resultados: De las 941 biopsias, el 59% fueron de varones con una edad media de 48 ± 18 años. En el momento de la biopsia la mediana de filtrado glomerular (FG) era de 50,3 (25,5-76,3) ml/min/1,73 m2 y la de proteinuria de 3,4 (1,5-6,4) g al día. La enfermedad más frecuente fue la nefropatía lúpica, seguida de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, y de la membranosa. El mejor pronóstico renal durante el seguimiento (media 7,3 ± 4,8 años) fue el de la nefropatía lúpica y la nefropatía por cambios mínimos; la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y las glomerulonefritis rápidamente progresivas de tipo 3 tuvieron el peor pronóstico renal. Esta última, además, tuvo el peor pronóstico vital. Conclusiones: GLOMANCHA demuestra el mal pronóstico de las glomerulonefritis rápidamente progresivas de tipo 3, a diferencia de la nefropatía por cambios mínimos y lúpica. La función renal es un predictor independiente de supervivencia renal y de mortalidad en nuestra población.

https://doi.org/10.1016/j.nefro.2016.01.008 240 downloads

14.

Metabolic syndrome and its components in Spanish postmenopausal women
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Orgaz Gallego, María Pilar

; Bermejo López, Pablo

; Tricio Armero, Miguel Angel

; Abellán Alemán, José

; Solera Albero, Juan

; Tárraga López, Pedro Juan

Nutrición Hospitalaria

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Ago 2015, Volume 32 Nº 2 Páginas 656 - 666

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: this study aimed to estimate prevalence of metabolic syndrome and all its components to know the cardiovascular risk and metabolic control of the main risk factors in postmenopausal women aged over 45 years in the province of Cuenca (Castilla-La Mancha, Spain). Methods: in this cross-sectional study, we randomly selected 716 postmenopausal women from 3,108 women aged over 45. Metabolic syndrome was identified according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III definition. Cardiovascular risk was calculated by the Systematic Coronary Risk Evaluation (<65 years). The American Diabetes Association's standards of medical care in diabetes were used to estimate metabolic control. The statistical analysis was done with SPPS.19 Results: prevalence of metabolic syndrome was 61.7% (95%CI: 56.9-66.4). Prevalence of each component was: high blood pressure: 95.8% (95%CI: 95.7-95.8), abdominal obesity: 91% (95%CI: 90.9-91.0), low high-density lipoproteins cholesterol (HDLc) levels: 70% (95%CI: 69.8-69.9), high triglyceride levels: 56.9% (95%CI: 56.4- 56.9), high glucose levels: 54.3% (95%CI: 54.2-54.3). Cardiovascular risk was moderate until 65 years, but was high after this age. Metabolic control in postmenopausal women was very good for glucose, bad for systolic blood pressure and worse for lipid levels. Bad blood pressure control was associated with being over 65 years, being hypertensive and taking treatment for diabetes, but it reduced when being physically limited to do moderate exercise and anxiety increased. Conclusions: prevalence of metabolic syndrome in postmenopausal women in the province of Cuenca is the highest in Spain. High blood pressure and abdominal obesity are the commonest components. Cardiovascular risk was moderate-high in postmenopausal women, but systolic blood pressure and lipid profile were unsatisfactorily controlled. Early intervention is necessary to achieve a better risk profile.

Objetivo: los objetivos de este estudio fueron estimar la prevalencia del síndrome metabólico y cada uno de sus componentes en mujeres menopáusicas mayores de 45 años de la provincia de Cuenca (España), con el fin de conocer su riesgo cardiovascular y el control metabólico de los principales factores de riesgo. Método: estudio observacional, transversal con selección aleatoria de 716 mujeres entre 3.108 menopáusicas mayores de 45 años. El síndrome metabólico se identificó de acuerdo con la definición del NCEP-ATP III. El riesgo cardiovascular se calculó con la tabla SCORE en las menores de 65 años y se utilizaron los estándares de la American Diabetes Association "ADA" para estimar el control metabólico. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS.19. Resultados: la prevalencia del síndrome metabólico fue del 61,7% (IC95% 56,9-66,4). La prevalencia de cada componente fue: hipertensión arterial: 95,8% (IC95% 95,7-95,8), obesidad abdominal: 91% (IC95% 90,9-91,0), niveles bajos de HDLc: 70% (IC95% 69,8-69,9), hipertrigliceridemia: 56,9% (IC95% 56,4-56,9), hiperglucemia: 54,3% (IC95% 54,2-54,3). El riesgo cardiovascular fue moderado hasta los 65 años y alto en la mayoría de las mujeres que superaban esa edad. El control metabólico fue muy bueno para la glucemia, malo para la presión arterial sistólica y peor para los niveles de lípidos. El mal control de la presión sanguínea se asoció a ser mayor de 65 años, hipertensa y recibir terapia antidiabética, mejorando cuando la limitación física para actividades moderadas y la ansiedad aumentaban. Conclusiones: la prevalencia de síndrome metabólico en mujeres postmenopáusicas de la provincia de Cuenca es la más alta de España. La hipertensión y la obesidad abdominal son los componentes más frecuentes. El riesgo cardiovascular es moderado-alto en la postmenopausia; sin embargo, el control de la hipertensión arterial sistólica y del perfil lipídico es insatisfactorio. Es necesaria una intervención precoz para mejorar su perfil de riesgo.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.2.9211 192 downloads

15.

Hipotiroidismo subclínico y riesgo cardiovascular
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López Rubio, María Antonia

; Tárraga López, Pedro Juan

; Rodríguez Montes, José Antonio

; Frías López, María del Carmen

; Solera Albero, Juan

; Bermejo López, Pablo

Nutrición Hospitalaria

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Mai 2015, Volume 31 Nº 5 Páginas 2095 - 2102

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To assess whether subclinical hypothyroidism can behave as a cardiovascular risk factor or a modifier thereof, identifying epidemiological variables and estimated in a sample of patients diagnosed in the province of Albacete (Spain) cardiovascular risk. Methodology: Observational, descriptive study was carried out in Albacete during the first half of January 2012 in patients of both genders with subclinical hypothyroidism. The following variables were analyzed: Fasting glucose , total cholesterol , HDL cholesterol, LDL cholesterol , triglycerides , TSH , T4 , weight, height, Body Mass Index , blood pressure, a history of cardiovascular disease , cardiovascular risk factors and estimated cardiovascular risk. Results: 326 patients younger than 65 years at 78% without cardiovascular risk factors in 48.61 %, with female predominance (79.2 %). The prevalence of cardiovascular risk factors was identified: smoking (33.2%), diabetes mellitus (24.9%), hypertension (23.4%), lipid abnormalities (28.9%) and atrial fibrillation (4,9%). No association between subclinical hypothyroidism and most lipid profile parameters that determine a pro- atherogenic profile, except with hypertriglyceridemia was found. Likewise, neither association with increased cardiovascular risk was found. Discussion: The profile of patients with subclinical hypothyroidism is a middle-aged woman with no cardiovascular risk factors in half of cases. It has been found relationship between subclinical hypothyroidism and hypertriglyceridemia, but not with the other parameters of lipid profile, other cardiovascular risk factors or with increased risk. However, 25% of diabetics and 22% of non-diabetics are at moderate to high cardiovascular risk.

Objetivos: Valorar si el hipotiroidismo subclínico puede comportarse como un factor de riesgo cardiovascular o un modificador del mismo, identificando variables epidemiológicas y riesgo cardiovascular estimado en una muestra de sujetos diagnosticados en la provincia de Albacete. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en Albacete durante la primera quincena de enero de 2012 en pacientes de ambos géneros con hipotiroidismo subclínico. Se analizaron las siguientes variables: glucemia basal, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos, TSH, T4, peso, talla, I.M.C., tensión arterial, antecedentes de patología cardiovascular, factores de riesgo cardiovascular y riesgo cardiovascular estimado. Resultados: Se obtuvieron 326 pacientes, con predominio femenino (79,2%), menores de 65 años en el 78% y sin factores de riesgo cardiovascular en el 48,61%. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular identificados fué: tabaquismo (33,2%), diabetes mellitus (24,9%), hipertensión arterial (23,4%), alteraciones lipídicas (28,9%) y fibrilación auricular (4,9%). No se encontró asociación entre hipotiroidismo subclínico y la mayoría de los parámetros del perfil lipídico que condicionan un perfil pro-aterogénico, salvo con la hipertrigliceridemia. Asimismo, tampoco se constató asociación con riesgo cardiovascular aumentado. Conclusiones: El perfil del paciente con hipotiroidismo subclínico es una mujer de mediana edad sin factores de riesgo cardiovascular en la mitad de casos. Se ha encontrado relación entre hipotiroidismo subclínico e hipertrigliceridemia, pero no con el resto de parámetros del perfil lipídico, otros factores de riesgo cardiovascular o con aumento de dicho riesgo. Sin embargo, un 25% de diabéticos y un 22% de no diabéticos están en situación de riesgo cardiovascular moderado-alto.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.5.8740 1829 downloads

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